1分鐘帶你弄懂異地就醫(yī)報(bào)銷醫(yī)保！
2020-07-27
不少朋友都存在這樣的疑惑：“在工作城市參保，回老家就診可以報(bào)銷嗎？”、“醫(yī)保在老家，在外地看病住院能報(bào)銷嗎？”….
大多數(shù)人都有醫(yī)保卡，在本地報(bào)銷，只需到本地的定點(diǎn)醫(yī)院看病就可以報(bào)銷，但是異地就醫(yī)的情況是可以這樣報(bào)銷的嗎？
異地就醫(yī)報(bào)銷顧名思義就是：比如我在廣州辦了社保，但是我在深圳那邊看病就醫(yī)，而且這個(gè)廣州社保是可以在深圳醫(yī)院報(bào)銷的嗎？首先大家要知道這幾個(gè)問題：1.哪些人需要辦理異地就醫(yī)；2.辦理異地就醫(yī)備案流程？
異地就醫(yī)的情況
一般來說，我們在哪個(gè)地區(qū)交社保，那我們只能在交社保的所在地享受社保待遇和醫(yī)保報(bào)銷。當(dāng)然也有絕大多數(shù)人因?yàn)楦鞣N因素，而不得不在異地就醫(yī)，如果在異地就醫(yī)不提前備案，就相當(dāng)于占用了其他城市的社保資源。這時(shí)就只能先自費(fèi)，回去再報(bào)銷。而且報(bào)銷流程不僅麻煩，還可能遇到大額醫(yī)療費(fèi)用支付不起的情況。 所以，為了能在異地就醫(yī)及時(shí)報(bào)銷，最好先在參保地備案。 1.異地轉(zhuǎn)診人員：當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平有限，需要到外省就醫(yī)的患者；2.異地安置退休人員：比如原來在廣州工作參保，現(xiàn)回老家居住的退休人員；3.異地長期居住人員：比如長期在異地讀書的學(xué)生，或隨子女遷往大城市，幫忙帶孩子的老人；4.常駐異地工作人員：比如公司長期派駐異地工作的人員。 大部分地區(qū)異地就醫(yī)只能報(bào)銷住院和急診費(fèi)用，而普通門診需要自己掏錢。因?yàn)樯婕皟傻蒯t(yī)保政策，所以各地的報(bào)銷規(guī)則也會不一樣：?1.報(bào)銷范圍：以就醫(yī)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保目錄為準(zhǔn)：目錄內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，才可納入報(bào)銷。 2.能報(bào)多少：以參保地的政策為準(zhǔn)，包括報(bào)銷的起付線、報(bào)銷比例、最高限額等。 總而言之：費(fèi)用能不能報(bào)，看就醫(yī)地；具體能報(bào)多少，看參保地。
辦理異地就醫(yī)備案流程
首先，我們需要在參保地的社保局申請異地就醫(yī)備案。常見的備案方式有兩種： 1.線上備案：登錄社保局官網(wǎng)提交申請，就可以辦理異地就醫(yī)備案。有的地區(qū)還開通了微信、電話備案。 2.線下備案：攜帶身份證、社保卡、異地就醫(yī)登記表（社保局網(wǎng)站下載），去當(dāng)?shù)厣绫＞謧浒浮?nbsp;因?yàn)楦鞯卣卟煌?，大家可咨詢?nèi)珖绫峋€電話“區(qū)號+12333”，先咨詢自己符不符合條件、需要什么材料再去辦。 提示：異地轉(zhuǎn)診的不僅要辦理備案，還需要讓醫(yī)生開一份“轉(zhuǎn)診證明”。 不過轉(zhuǎn)診證明不是想開就能開的，如果當(dāng)?shù)鼐湍苤委煟瑑H僅是為了更好的醫(yī)療條件，醫(yī)院可能會拒絕開具。 有無轉(zhuǎn)診證明會影響到報(bào)銷額度，有的地區(qū)沒有轉(zhuǎn)診證明，是不會接受患者的No.2選擇就醫(yī)定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 備案需要選擇定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)，以后在定點(diǎn)醫(yī)院看病才能報(bào)銷。但也有一些城市辦理異地就醫(yī)不需要選擇定點(diǎn)醫(yī)院，只需要醫(yī)院支持聯(lián)網(wǎng)結(jié)算就行。 成功辦理備案后，就可以直接拿醫(yī)?？ㄈザc(diǎn)醫(yī)院看病了，出院時(shí)用醫(yī)保直接結(jié)算，無需事后報(bào)銷。 醫(yī)?？ㄊ钱惖鼐歪t(yī)的重要憑證。也可以在微信或支付寶上申請一張電子社?？?，功能和實(shí)體社?？ㄒ粯印?/span>
其他情況
No.1異地突發(fā)意外，該怎么報(bào)銷？ 如果異地就醫(yī)來不及備案，就遇到一些突發(fā)狀況，比如外地出了車禍，該怎么辦呢？ 首先是急診，大部分城市都支持“先救治，后報(bào)銷”。 比如說，深圳一參保人臨時(shí)在異地急診，可以自己先墊付醫(yī)藥費(fèi)，回到深圳后，再按“ 有轉(zhuǎn)診證明 ”的標(biāo)準(zhǔn)來報(bào)銷。 有的城市嚴(yán)格一些，需要先 “電話登記備案”，再進(jìn)行報(bào)銷。 對大部分地區(qū)來說，醫(yī)保異地備案是長期有效的，如果要回老家使用，一般需要先撤銷備案。也就是說，如果已經(jīng)辦理了異地備案，短時(shí)間內(nèi)就無法回家看病了。 No.3異地就醫(yī)，影響商業(yè)保險(xiǎn)的賠付嗎？ 常見的四個(gè)險(xiǎn)種：重疾險(xiǎn)、壽險(xiǎn)、意外險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)，一般不會限制異地就醫(yī)。但是就診醫(yī)院要符合合同要求。 比如大部分健康保險(xiǎn)要求，診斷證明必須是由二級以上公立醫(yī)院出具的，才能賠付。 與異地就醫(yī)相關(guān)的，主要是醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷比例： 很多百萬醫(yī)療險(xiǎn)都規(guī)定，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，保障范圍內(nèi)的剩余費(fèi)用可 100% 報(bào)銷；未經(jīng)過醫(yī)保報(bào)銷，則只能報(bào) 60%。 所以，即使有了百萬醫(yī)療險(xiǎn)也不要疏忽異地備案，一定要先用社保報(bào)銷。社保報(bào)銷后，再用百萬醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷，能報(bào)的錢是最多的。
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