職工醫(yī)保，指的是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，既可以在單位以職工身份參保，也可以以靈活就業(yè)人員身份參加。以職工身份參保，職工本人需要承擔(dān)個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)的2%，用人單位按照單位繳費(fèi)基數(shù)和當(dāng)?shù)卮_定的繳費(fèi)比例繳納。
靈活就業(yè)人員，需要自己承擔(dān)全部的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，但是有的地方也為靈活就業(yè)人員專門設(shè)置了繳費(fèi)錢數(shù)更少的（相對(duì)于企業(yè)職工＋單位繳費(fèi)）醫(yī)療保險(xiǎn)。像南京市是統(tǒng)一要求340元（2019年）。
產(chǎn)生醫(yī)療保險(xiǎn)各地不同的原因，主要還是我國醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌區(qū)域以地級(jí)行政區(qū)為主。1998年國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定，明確是以地級(jí)以上行政區(qū)為統(tǒng)籌單位，但是個(gè)別地區(qū)甚至可以以縣市為統(tǒng)籌單位。
畢竟我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展還不平衡，人員流動(dòng)還是非常大的。因此，各個(gè)地方的醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況也是非常懸殊。各個(gè)統(tǒng)籌區(qū)域根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)?；鹗罩闆r制定的政策也不太一樣。
按照國家十四五規(guī)劃，我們將實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老全國統(tǒng)籌，但是醫(yī)療保險(xiǎn)方面，各個(gè)地方只有4個(gè)直轄市是市級(jí)統(tǒng)籌，廣東省正在嘗試省級(jí)統(tǒng)籌，全國能夠統(tǒng)籌的距離還比較遠(yuǎn)。目前，各個(gè)地方設(shè)立的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)最低年限確實(shí)也是千差萬別的。廣州和上海是全國最低的兩個(gè)地區(qū)，僅僅要求醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)滿15年。杭州市要求是最低繳費(fèi)20年。深圳市正在不斷延長，2021年是要求22年，2024年及以后將延長到25年。
其實(shí)，以上各個(gè)地方還是要求繳費(fèi)年限，男女一樣的地區(qū)。全國很多地方要求男女醫(yī)保繳費(fèi)年限不一樣。比如說北京、青島、煙臺(tái)、天津等地，女同志繳費(fèi)年限是20年，男同志是要求25年。像重慶、南昌、日照、廊坊等地則是要求女同志繳費(fèi)25年，男同志要求30年。一般來說，繳費(fèi)年限越長，醫(yī)保繳費(fèi)的負(fù)擔(dān)就會(huì)越輕一些。
為了防止一些基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)移人員導(dǎo)致當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)虧空，深圳、杭州、南京等很多地區(qū)要求必須退休前在當(dāng)?shù)乩U費(fèi)滿10年以上。
對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)到達(dá)退休年齡繳費(fèi)不足相應(yīng)年限的，國家社保法規(guī)定允許繳納至規(guī)定年限。但是具體做法卻出現(xiàn)了多種方式，像杭州、深圳是退休后按照最低繳費(fèi)基數(shù)繳費(fèi)直至滿足相應(yīng)月數(shù)；青島等地則是要求按照100%的社平繳費(fèi)基數(shù)，一次性補(bǔ)齊剩余月數(shù)；煙臺(tái)則是允許按照60%的省平繳費(fèi)基數(shù)補(bǔ)齊。
總體來說，由于各個(gè)地方醫(yī)療保險(xiǎn)政策的不一樣，還是建議年輕人在參加職工醫(yī)保的時(shí)候，提前了解好有關(guān)政策，防止因?yàn)閭€(gè)人勞動(dòng)關(guān)系轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致最后醫(yī)保退休難。下一步，國家將推行職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌共濟(jì)保障機(jī)制，職工醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇將會(huì)更高。特別是職工醫(yī)療保險(xiǎn)還有退休的保障，待遇水平向退休職工傾斜，參加職工醫(yī)保還是非常有必要的。
