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這份跨省就醫(yī)直接結(jié)算指南,請收好!

2024-08-19

一直以來,醫(yī)保報(bào)銷都是大家十分關(guān)注的問題,但由于地區(qū)之間醫(yī)保政策存在差異,所以很多人對醫(yī)保政策并不是很了解,尤其是對跨省異地就醫(yī)存在很多疑問。


什么人能夠享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)?

門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算范圍包括哪些?

跨省就醫(yī)直接結(jié)算怎么辦理?

......


這些問題,小編會在今天的文章里為大家一一解答,一起看看吧~



哪些人可以享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)?

目前,所有職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員,無論是長期異地居住的隨遷老人、出省打工的農(nóng)民工、靈活就業(yè)和新就業(yè)形態(tài)勞動者,還是有臨時(shí)外出就醫(yī)需要的人員,均可以辦理異地就醫(yī)備案后在跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。


門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算范圍包括哪些?

基本醫(yī)保門診待遇支付包括普通門診保障和門診慢性病、特殊疾?。ㄒ韵潞喎Q門診慢特?。┍U?。

目前,所有統(tǒng)籌地區(qū)都開通了普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)和高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算服務(wù)。



慢特病異地就診怎么結(jié)算?

目前,在普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋的基礎(chǔ)上,全國所有統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算。

如果參保人員具有以上5種以外的門診慢特病待遇資格,異地就診相關(guān)疾病時(shí)注意不要按照普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算,需按參保地規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額自費(fèi)結(jié)算后,回參保地手工報(bào)銷。

補(bǔ)充提醒:

參保人享受門診慢特病待遇需要先按照參保地規(guī)定進(jìn)行門診慢特病資格認(rèn)定。

參保人完成異地就醫(yī)備案后,可以登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP“異地備案”服務(wù)專區(qū),或者登錄國務(wù)院客戶端小程序“跨省異地就醫(yī)”服務(wù),點(diǎn)擊查詢服務(wù)下的“異地就醫(yī)更多查詢”,選擇“門慢特資格”,查詢自己的門診慢特病資格認(rèn)定信息,以及按照參保地要求選擇的門診慢特病就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。


跨省就醫(yī)直接結(jié)算辦理流程

辦理流程:完成跨省異地就醫(yī)備案 ? 激活醫(yī)保碼 ? 在可以異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)看病就醫(yī) ? 費(fèi)用結(jié)算


一、怎么辦理備案?

方法1:去線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接辦理。

方法2:線上完成異地就醫(yī)備案,人工審核周期2-3個(gè)工作日,可隨時(shí)查詢辦理結(jié)果。


二、備案后如何就醫(yī)?

持社會保障卡或激活醫(yī)保碼,就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)保碼或社會保障卡等有效憑證看病就醫(yī)。


三、在哪里就醫(yī)?

根據(jù)自己的需求,選擇跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),可線上直接查詢就醫(yī)地是否開通門診或住院跨省直接結(jié)算服務(wù)。


四、費(fèi)用怎么報(bào)銷?

1、已辦理異地就醫(yī)備案的,按照“就醫(yī)地目錄,參保地政策,就醫(yī)地管理”,在費(fèi)用結(jié)算時(shí)可直接報(bào)銷。

2、來不及辦理備案的參保人,出院自費(fèi)結(jié)算后按規(guī)定補(bǔ)辦備案手續(xù)的,也可以按參保地規(guī)定辦理醫(yī)保手工報(bào)銷。

溫馨提示:

有異地就醫(yī)辦理需要的朋友,可在國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、小程序“國務(wù)院客戶端”中完成線上辦理。具體按流程指引操作哦~



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