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山東創(chuàng)新:慢病患者線上復(fù)診拿藥也能醫(yī)保支付

2020-07-07

外賣等服務(wù)可以送上門,享受“動動手指”在家吃飯,對于泰安市慢性病患者來說,看病復(fù)診到拿藥、醫(yī)保結(jié)算也可以線上了。最近,家住泰安市岱岳區(qū)的徐女士就體驗了一把網(wǎng)上問診、支付結(jié)算、送藥上門“一條龍”服務(wù)?!霸僖膊挥萌メt(yī)院排隊了,太方便了!”徐女士告訴記者。


6月18日,山東省“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”慢病管理創(chuàng)新服務(wù)泰安現(xiàn)場會召開。據(jù)介紹,為順應(yīng)疫情防控和宅經(jīng)濟發(fā)展需要,泰安將高血壓、冠心病等30余種門診慢病病種納入線上復(fù)診支付范圍,患者通過手機即可完成網(wǎng)上問診、復(fù)診續(xù)方、處方流轉(zhuǎn)、支付結(jié)算等一體化服務(wù),既可選擇現(xiàn)場取藥,也可選擇送藥上門。



在家動動手指復(fù)診
還能線上醫(yī)保支付

打開微信公眾號“健康泰山”,在慢性大病醫(yī)?;颊邚?fù)診專區(qū),徐女士挑選了泰安市中心醫(yī)院馬騰醫(yī)生問診。


10秒后,在網(wǎng)絡(luò)另一端的馬騰接診,他邊詢診邊瀏覽徐女士的就診記錄?!拔疫@里看您之前的藥品是枸櫞酸他莫昔芬片,是否還是這個藥品?”“是的,我需要長期服用?!焙藢嵡宄?,徐女士得到一張電子處方箋和一份清晰的賬單:總費用81元,醫(yī)保負(fù)擔(dān)金額72.9元,個人負(fù)擔(dān)金額8.1元,配送方式送貨上門,全程用時5分11秒。


“以往我去醫(yī)院復(fù)診、拿藥,加上排隊的時間,怎么也得一上午,太浪費時間,現(xiàn)在有了這個平臺,直接線上進行了,只需5分鐘,還能走醫(yī)保?!毙炫空f。


據(jù)悉,為更好滿足我省失能人員、慢病患者、困難群眾和60歲以上老年人網(wǎng)上問診、咨詢服務(wù)、復(fù)診檢查、慢病續(xù)方、醫(yī)藥下鄉(xiāng)、醫(yī)保支付結(jié)算、幫辦代辦、送藥上門、出行幫扶等一體化、專業(yè)化服務(wù),以及不同群體多層次、多領(lǐng)域、多樣化服務(wù)需求,我省充分發(fā)揮醫(yī)保連接醫(yī)療、醫(yī)藥、患者和供需雙方的優(yōu)勢,通過整合省內(nèi)外優(yōu)勢資源,組建了全國首家醫(yī)保大健康集團(山東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康集團有限公司)和首個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺(山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺),著力構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”綜合保障體系和多層聯(lián)動的產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)平臺,帶動醫(yī)療健康領(lǐng)域中小微企業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型,帶動我省宅經(jīng)濟、互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟、數(shù)字經(jīng)濟發(fā)展,加快培育我省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康產(chǎn)業(yè)的領(lǐng)軍企業(yè)和自主品牌。


泰安市率先推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺落地應(yīng)用,大力推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”發(fā)展,聚焦破解慢病管理難題,創(chuàng)新實行慢病專區(qū)管理,建設(shè)智慧中藥房,大力推進醫(yī)保智能監(jiān)控,實現(xiàn)了線上線下慢病問診、復(fù)診續(xù)方、處方審核、支付結(jié)算、藥品配送、基金監(jiān)管及中藥存儲、處方流轉(zhuǎn)、智能煎煮、送藥上門全過程、鏈條式服務(wù),打造了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”慢病管理的“泰安模式”。目前,已實現(xiàn)慢病患者線上醫(yī)保支付1.2萬人次,結(jié)算醫(yī)療費用384萬元,統(tǒng)籌基金支付189萬元。


泰安30余種門診慢病病種
納入線上復(fù)診支付范圍

“泰安模式”有何特點?創(chuàng)新推行慢病專區(qū)管理。聚焦解決大型醫(yī)療機構(gòu)人滿為患,患者掛號、問診、結(jié)算排隊時間長,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和時效不高等問題,將慢病問診、取藥從大型醫(yī)療機構(gòu)分離出來,設(shè)立慢病服務(wù)中心,實行專區(qū)管理,同時實施流程再造,優(yōu)化場景服務(wù),使慢病患者現(xiàn)場辦理時間從過去的兩三個小時縮短到15到30分鐘。


順應(yīng)疫情防控和宅經(jīng)濟發(fā)展需要,依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院設(shè)置“門診慢病醫(yī)?;颊邚?fù)診專區(qū)”,將高血壓、冠心病等30余種門診慢病病種納入線上復(fù)診支付范圍,實行線上和線下統(tǒng)一的慢病病種、統(tǒng)一的報銷政策、統(tǒng)一的藥品品種,患者通過手機APP即可完成網(wǎng)上問診、復(fù)診續(xù)方、處方流轉(zhuǎn)、支付結(jié)算等一體化服務(wù),完成結(jié)算后,既可以選擇現(xiàn)場取藥,也可以選擇送藥上門,滿足了不同患者的多樣化需求。


針對廣大慢病患者反映中藥治療效果好,但在家煎煮不方便的問題,建立集中藥材儲存、處方流轉(zhuǎn)、智能化煎煮、互聯(lián)網(wǎng)配送等服務(wù)功能送于一體的“智慧中藥房”,打造了現(xiàn)代化、智慧型、一站式的藥事便民服務(wù)平臺,為群眾提供配藥、代煎、配送等一條龍服務(wù)。


省醫(yī)保局局長張寧波介紹,下一步,山東省將大力推廣泰安慢病管理服務(wù)模式,全面推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”綜合保障體系建設(shè),推動山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺向集互聯(lián)網(wǎng)診療、慢病管理、送藥上門、幫辦代辦及藥品采購儲備、應(yīng)急保障服務(wù)和全生命周期健康管理于一體的綜合服務(wù)發(fā)展。在全省全面推行慢病專區(qū)管理,并推進慢病專區(qū)與互聯(lián)網(wǎng)診療、網(wǎng)上購藥、送藥上門服務(wù)和醫(yī)保支付改革相結(jié)合,進一步優(yōu)化場景體驗,提升患者獲得感、滿意度。


此外,還將在全省醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)全面部署醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng),推動由事后監(jiān)管向事中、事前監(jiān)管延伸,全面提升醫(yī)保基金使用效益,維護醫(yī)?;鸢踩?。大力推進智慧中藥房建設(shè),實現(xiàn)中藥處方流轉(zhuǎn)、智能化煎煮、互聯(lián)網(wǎng)配送一體化發(fā)展。

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